Testowy formularz zgłoszeniowy

Temat szkolenia (wymagane)

Imię (drugie imię) i nazwisko uczestnika szkolenia (wymagane)

Data urodzenia (wymagane)

Adres (wymagane)

ulica

kod pocztowy

Miejscowość

telefon (wymagane)

e-mail (wymagane)

Chcę fakturę

W przypadku wycofania zgłoszenia w terminie późniejszym niż 7 dni przed szkoleniem, uczestnik zostanie obciążony kosztem w wysokości 50% wartości zamówienia. Odwołanie zgłoszenia musi być dokonane w formie pisemnej. Możliwe jest zgłoszenie zastępstwa uczestnika inną osobą.
Organizator zastrzega sobie prawo do odwołania szkolenia z przyczyn niezależnych od organizatora szkolenia.
Nieobecność uczestnika na szkoleniu bez uprzedniego poinformowania, powoduje obciążenie pełnymi kosztami udziału. Nieobecność na szkoleniu nie zwalnia z dokonania opłaty.

Sposób płatności:
Warunkiem uczestnictwa w szkoleniu jest przesłanie do organizatora zgłoszenia oraz dokonanie wpłaty w terminie 14 dni przed szkoleniem na konto Gabinet Terapii Dziecięcej KUBUŚ Agnieszka M. Samuś 05-825 Grodzisk Mazowiecki ul P. Krupińskiego 5A

Nr konta: 58 1140 2004 0000 3502 3815 2892

Potwierdzenie zgłoszenia:
Po otrzymaniu formularza zgłoszenia prześlemy Państwu potwierdzenie uczestnictwa w szkoleniu.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych w związku z udzieleniem odpowiedzi na zgłoszenie. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do przetworzenia zapytania. Zostałem/am poinformowany/a, że przysługuje mi prawo dostępu do swoich danych, możliwości ich poprawiania, żądania zaprzestania ich przetwarzania. Administratorem danych osobowych jest Gabinet Terapii Dziecięcej Kubuś z siedzibą ul. P. Krupińskiego 5a, 05-825 Grodzisk Mazowiecki.